Comment bien choisir sa maternité ?

1. Les maternités de niveau 2 sont dotées d’un service de médecine néonatale ou de soins intensifs néonatals, soit sur place, soit à proximité. Grâce à cette particularité, elles sont à même d’assurer le suivi et l’accouchement d’une grossesse normale lorsque la future maman le désire, mais également de prendre en charge des grossesses plus compliquées (en cas de diabète gestationnel ou d’hypertension par exemple). Elles peuvent surtout accueillir des bébés prématurés de 33 semaines et plus nécessitant des soins, mais pas de prise en charge lourde sur le plan respiratoire. En cas de problème grave identifié au cours de l’accouchement, elles effectuent, dans les meilleurs délais, le transfert vers la maternité de type 3 la plus proche avec laquelle elles fonctionnent en liaison étroite.
2. Les maternités de niveau 3 disposent d’une unité individualisée de soins intensifs ou d’un service de réanimation pédiatrique et maternelle. Elles sont spécialement habilitées à suivre les grossesses à risque (hypertension sévère, grossesse multiple…) et accueillir les prématurés de moins de 32 semaines. Des bébés qui auront besoin d’une surveillance intensive, voire de soins lourds, de type réanimation. Ces maternités sont en réseau avec les établissements de niveau 1 et 2 et leur apportent une aide au moment de prendre une décision importante. Elles peuvent cependant accueillir toute future maman qui le désire, même si sa grossesse se déroule normalement, notamment si elle habite à proximité.

Les niveaux ne préjugent pas forcément de la qualité des établissements et du savoir-faire de leur personnel. Ils sont essentiellement fonction des infrastructures médicales existantes en pédiatrie et réanimation néonatale. En d’autres termes, ils ne tiennent compte que de la présence des équipes et du matériel nécessaire pour dispenser des soins intensifs aux nouveau-nés souffrant de graves problèmes de santé (malformations, détresse…) ou de prématurité inférieure à 32 semaines. 

Par ailleurs, dans toutes les régions, les différents types de maternité fonctionnent en réseau pour optimiser la qualité des soins offerts aux futures mamans et aux bébés. Par exemple, une équipe médicale peut décider d’hospitaliser dans une maternité de type 2 ou 3 une future maman qui semble devoir accoucher prématurément avant 33 semaines. Mais, si après 35 semaines, tout rentre dans l’ordre, cette future maman pourra retourner chez elle et mettre son enfant au monde, à terme, dans la maternité de son choix. 

Si, au lieu d’accoucher comme prévu dans une maternité de type 2 ou 3, on se retrouve en urgence dans la salle de travail d’une unité de niveau 1, inutile de paniquer. Le bloc obstétrical est sensiblement le même partout, les équipes médicales ont des compétences identiques. Toutes les maternités sont à même de pratiquer des accouchements difficiles, par voie basse ou par césarienne, en présence d’un gynécologue accoucheur ou de pratiquer des manœuvres obstétricales spécifiques. Toutes comptent également dans leur équipe un anesthésiste réanimateur, un pédiatre et plusieurs sages-femmes. 

La future maman bénéficiera donc de l’assistance d’une équipe médicale complète de qualité et sera transférée dès que possible avec son nouveau-né vers la maternité de niveau 2 ou 3, mieux à même de leur dispenser les soins nécessaires.