L'accouchement par césarienne

Une césarienne peut être planifiée pour des raisons liées au bébé, par exemple :

1. La position du bébé. Dans environ 3 % à 5 % des grossesses, le bébé se présente par le front, la face, les fesses, les pieds et même par l’épaule au lieu de par la tête. Ainsi, il arrive que la position adoptée par le bébé ne soit pas favorable à un accouchement par voie vaginale. Le médecin peut alors essayer d’effectuer une version afin de tourner le bébé pour le placer la tête en bas à la 36e ou 37e semaine de grossesse. Il arrive cependant que la manœuvre ne fonctionne pas ou qu’il ne soit pas possible de la réaliser pour certaines raisons médicales. Dans ce cas, une césarienne peut être planifiée.
2. La grosseur du bébé Une césarienne. est nécessaire si le professionnel de la santé estime que le bébé est trop gros par rapport au diamètre du bassin de la mère.
3. La croissance du bébé. Si le bébé présente un retard de croissance important, il peut parfois être nécessaire d’effectuer une césarienne afin de faire naître le bébé avant la date prévue.

Une césarienne peut aussi être planifiée pour des raisons liées à la mère, par exemple :

1. Une naissance précédente par césarienne. On avait autrefois l’habitude de dire : « Césarienne un jour, césarienne toujours », mais cet adage n’est plus nécessairement vrai aujourd’hui. La décision de réaliser une seconde césarienne dépend de la raison pour laquelle la première a été effectuée ainsi que du type d’incision qui a été faite. De nos jours, de 60 % à 80 % des mères qui ont déjà accouché par césarienne pourront accoucher par voie vaginale lors d’une prochaine grossesse. 
2. Des problèmes liés au placenta. À la première échographie, le placenta peut recouvrir l’ouverture du col de l’utérus. Puis, il peut remonter au cours de la grossesse et ainsi ne plus entraver le passage du bébé dans le canal vaginal. Une césarienne doit cependant être planifiée si une partie du placenta couvre encore le col de l’utérus (placenta prævia) au moment de la naissance. 
3. L’état de santé de la mère. Une césarienne est parfois nécessaire si la mère est atteinte d’un trouble d’hypertension comme la prééclampsie, d’un trouble cardiaque ou d’un diabète ayant entraîné un poids élevé chez le bébé, ce qui peut rendre difficile son passage dans le bassin de la mère. 
4. Différents types d’infection. La césarienne peut être requise lorsque la mère a une infection. Par exemple, si la mère présente des lésions d’herpès actives à la vulve ou au vagin, il convient de planifier une césarienne pour empêcher que le bébé soit infecté lors de l’accouchement. De même, une mère infectée au VIH pourrait transmettre le virus au bébé lors de l’accouchement. Une césarienne pourrait être envisagée pour protéger la santé de son enfant. 
5. Des raisons non médicales. Certaines femmes demandent à leur médecin d’accoucher par césarienne en raison de leur peur ou de leur anxiété face au travail. Dans ces circonstances, l’équipe de soins évaluera les raisons qui motivent la mère à demander une césarienne. Chaque situation est analysée individuellement afin de répondre au mieux aux besoins de chacune des femmes. Lorsqu’il s’agit de la peur de la douleur, plusieurs pistes de solution peuvent être proposées à la mère pour la rassurer et la soulager avant de considérer une intervention chirurgicale comme la césarienne.